一种低成本的抗菌治疗方案可以预防急性放射性皮炎

在短时间内接受剂量过大的放射线照射后，会引起急性皮炎，称急性放射性皮炎。多见于接受放射线治疗的患者，与照射剂量、时间、暴光速率及个体素质有关，轻者为界线清楚的红斑，严重者可发生水肿、大疱或溃疡。急性放射性皮炎可伴有白细胞减少或不同程度的全身症状，严重者可危及生命。

Montefiore Einstein癌症中心(MECC)的研究人员发现，许多ARD病例涉及一种常见的皮肤细菌，一种简单、低成本的治疗方法可以预防严重病例，可能为接受放射治疗的人设定新的护理标准。

他们的研究结果发表在最近发表在《JAMA Oncology》上的两篇论文中。每年有1000万人接受放射治疗，以缩小肿瘤的大小。

“到目前为止，ARD被认为仅仅是由于皮肤被辐射灼伤而导致的，这意味着没有太多的措施可以预防它，”Beth N. McLellan说，她是蒙特菲奥雷·爱因斯坦癌症中心(Montefiore Einstein Cancer Center)的支持肿瘤学主任，蒙特菲奥雷健康系统和阿尔伯特·爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of Medicine)皮肤科的主任，也是这两项研究的通讯作者。“我们开发和临床测试的现成治疗方法，每年有可能使美国数十万人免于严重的ARD及其痛苦的副作用。”

识别来源

金黄色葡萄球菌(SA)细菌，通常简称为“葡萄球菌”，通常无害地生活在皮肤上，通常在鼻子和腋窝。但是，如果皮肤被割伤，它们会引起感染。辐射会削弱治疗部位的皮肤结构，并可能通过允许SA突破皮肤外层而导致感染。放射治疗的疗程——通常需要持续数周的每日治疗——会增加皮肤感染发生的风险。

由于SA与导致皮肤破裂的常见皮肤疾病(如湿疹)有关，麦克莱伦博士和她的同事推断，这种细菌也可能在ARD中发挥作用。在JAMA肿瘤学的一项研究中，MECC的研究人员招募了76名接受癌症放射治疗的患者。从患者放射治疗前后的三个不同身体部位收集细菌培养物:鼻子内部、辐射区域的皮肤和未暴露于辐射的身体一侧的皮肤。

在治疗前，大约20%的患者SA检测呈阳性，但没有活动性感染。治疗后，出现严重ARD的患者中有48%的SA检测呈阳性，而出现轻度ARD的患者中只有17%的SA检测呈阳性。许多皮肤上有SA的患者鼻腔SA检测也呈阳性，这表明来自鼻腔的SA可能正在感染皮肤。

“这项研究清楚地表明SA在ARD中起主要作用，”McLellan博士说。“好消息是，我们有很多工具来对抗这种细菌。在第二项研究中，我们测试了一种局部抗菌药物组合，我们认为这种组合对人们来说既有效又容易使用。”

预防严重ARD

第二项研究招募了77名接受放射治疗的患者，其中只有两人患有乳腺癌。参与者被随机分配接受MECC的标准护理(正常的卫生和保湿治疗，如Aquaphor)或实验性抗菌方案。这种治疗包括使用身体清洁剂氯己定和2%的莫匹罗星鼻软膏，每天两次，持续五天，每隔一周，在整个放射治疗过程中。

尽管接受抗菌方案治疗的患者中有一半以上出现了轻度至中度的ARD，但没有患者出现湿性脱皮(最严重的ARD类型，会导致皮肤分解和溃疡)，也没有患者出现治疗的不良反应。相比之下，23%接受标准治疗的受试者受到严重ARD的影响。McLellan博士说:“我们的治疗方案简单、便宜、容易，所以我们认为它应该用于所有接受放射治疗的人，不需要首先对个体进行SA检测。我希望这将彻底改变乳腺癌患者接受放射治疗的方案。”

McLellan博士还指出:“像我们在MECC的大多数试验一样，我们的大多数参与者是我们社区的黑人和西班牙裔成员，这意味着该方案对不同种族和民族的人都是普遍有效的。这一点尤其重要，因为肤色较深的人更有可能患上严重的ARD。”

参考文献:

 “Bacterial Decolonization for Prevention of Radiation Dermatitis – A Randomized Clinical Trial” by Yana Kost, Alana Deutsch, Karolina Mieczkowska, Roya Nazarian, Ahava Muskat, H. Dean Hosgood, Juan Lin, Johanna P. Daily, Nitin Ohri, Rafi Kabarriti, Kosaku Shinoda and Beth N. McLellan, 4 May 2023, JAMA Oncology

“Association of Staphylococcus aureus Colonization With Severity of Acute Radiation Dermatitis in Patients With Breast or Head and Neck Cancer” by Yana Kost, Alexandra K. Rzepecki, Alana Deutsch, Mathew R. Birnbaum, Nitin Ohri, H. Dean Hosgood, Juan Lin, Johanna P. Daily, Kosaku Shinoda and Beth N. McLellan, 4 May 2023, JAMA Oncology.