创伤性脑损伤情感综合征，一种新的独特的疾病

几十年来，许多神经精神病学家和行为神经学家已经认识到创伤性脑损伤相关抑郁症与原发性重度抑郁症的临床区别，但目前有限的神经生理学研究无法将创伤性脑损伤抑郁症与原发性重度抑郁症或合并创伤后应激障碍（PTSD）的影响区分开来。

2023年7月5日，哈佛医学院 Shan Siddiqi 团队在 Science 子刊 Science Translational Medicine 上发表了题为：Precision functional MRI mapping reveals distinct connectivity patterns for depression associated with traumatic brain injury 的研究论文。

这项研究表明，创伤性脑损伤（TBI）相关抑郁症具有独特的大脑连通性特征，该特征独立于创伤性脑损伤（TBI）、重度抑郁症（MDD）和创伤后应激障碍（PTSD）。研究团队表示，创伤性脑损伤（TBI）相关抑郁症可能是一种临床上新的、独特的疾病，而不是传统的重度抑郁症，并将其命名为创伤性脑损伤情感综合征（TBI affective syndrome）。

论文通讯作者 Shan Siddiqi 博士表示，许多临床医生怀疑创伤性脑损伤（TBI）后抑郁症是一种临床上独特的疾病，具有独特的症状模式和独特的治疗反应，例如，它对传统抗抑郁药物反应不佳。但一直以来还没有明确的证据来证明这一点。这项新发现有助于解释特定大脑回路的物理创伤如何导致抑郁症的发展，如果这项发现是对的，就意味着我们应该把创伤性脑损伤后抑郁症当作一种新的、独特的疾病来治疗。

这项研究始于7年前的一个小型临床试验研究，Shan Siddiqi 与合作者 David Brody 使用个性化的大脑映射来靶向大脑刺激，作为治疗创伤性脑损伤患者抑郁症的一种方法。在这一研究过程中，它们发现这些患者的大脑成像有一种特殊的异常模式。

在这项最新研究中，研究团队招募了273名患有创伤性脑损伤（TBI）的成年人，将这些患者与其他没有创伤性脑损伤或抑郁症的人、有抑郁症但没有创伤性脑损伤的人以及有创伤后应激障碍（PTSD）的人进行比较。

这些参与者接受了静息状态功能连接磁共振成像（rs-fMRI），对他们进行脑部扫描。这些扫描提供了大约1000个不同时间点的大脑中多达20万个点的氧合信息，从而为每个人提供了大约2亿个数据点。基于这些信息，研究团队使用机器学习算法来生成每个人的个性化大脑图谱。

结果显示，创伤性脑损伤患者与非创伤性脑损伤患者与抑郁相关的脑回路的位置是相同的，但异常性质是不同的。在没有创伤性脑损伤的抑郁症患者中，该回路的连通性下降，而在创伤性脑损伤相关抑郁症患者中，该回路的连通性增加。这意味着与创伤性脑损伤相关的抑郁症可能是一种不同的疾病过程，因此，研究团队提出了一个新名称——创伤性脑损伤情感综合征（TBI affective syndrome）。

Shan Siddiqi 与 David Brody 还在利用这种方法开发个性化治疗方法。一开始，他们使用这种大脑映射技术，通过经颅磁刺激（TMS）靶向患有创伤性脑损伤和抑郁症的人的特定大脑区域。他们招募了15个人参加临床试验，并看到了治疗效果。此后，他们获得了资金支持，进一步重复了这项研究。

研究团队表示，希望这项研究能指导一种精确的医学方法来治疗抑郁症和轻度创伤性脑损伤，甚至可能在慢性症状出现之前干预神经脆弱的创伤性脑损伤幸存者。

论文链接：

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abn0441