我国近半数居民感染幽门螺杆菌，首部白皮书发布迎接挑战

       幽门螺杆菌（Hp）。首先由巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren）二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。已知幽门螺杆菌感染的发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

       多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。

图源：百度百科

       幽门螺杆菌：感染率高、疾病负担重、耐药率高

       幽门螺杆菌是一种与多种重大慢性疾病相关的致病菌，具有传染性，可引发包括幽门螺杆菌胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、原发免疫性血小板减少等多种胃肠道内外疾病。幽门螺杆菌感染后难以自愈，给患者带来沉重的疾病负担，若不治疗往往呈终身感染状态，严重情况下可引发胃癌。在我国，居民幽门螺杆菌总体感染率近50％，具有人群感染率高、疾病负担重、耐药率高的特征。

       幽门螺杆菌是目前唯一确定的与胃癌发生密切相关的细菌性病原体，被列为I类致癌因子。绝大部分胃癌病例发生与幽门螺杆菌感染相关，2018年全球胃癌病例相关数据显示非贲门胃癌占全部胃癌的82%，其中约90%的非贲门胃癌归因于幽门螺杆菌感染。中国是胃癌高疾病负担国家，胃癌发病率位列所有恶性肿瘤中的第4位、死亡率的第3位。由胃癌导致的死亡病例占全部癌症死亡病例的12.4%。

       相关数据显示，2018年中国感染相关癌症病例中约78万，其中34万归因于幽门螺杆菌感染，约占43.6%。幽门螺杆菌感染控制是预防胃癌发生的最重要、最可控的手段。根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌及其癌前病变发生的风险，是明确的人类胃癌的一级预防措施。及早筛查和根除幽门螺杆菌，可有效降低胃癌发生率。然而，我国幽门螺杆菌感染基数庞大，患者的疾病负担被严重低估，公众对幽门螺杆菌感染的危害及根除获益知晓程度较低，幽门螺杆菌感染区域防治水平差异较大。

       首部白皮书发布迎接挑战

       6月3日，国内首部《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书（以下简称“白皮书”）正式发布。白皮书由中国初级卫生保健基金会与中国疾病预防控制中心传染病预防控制所共同发起，由张建中研究员领衔的幽门螺杆菌感染防控团队牵头，组织全国相关临床、基础、肿瘤、慢病及公共卫生领域专家共同完成，是国内第一部具有中国特色的幽门螺杆菌感染诊疗防控手册。

       对于白皮书发布的意义，本白皮书项目总体负责人，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所张建中研究员介绍，针对目前我国幽门螺杆菌的感染和防治现状，白皮书从整体层面制定幽门螺杆菌防控策略，提出了“预防为主、防治结合的原则下，以基层为重点，把幽门螺杆菌防治融入当地政策，多措并举，聚焦重点地区、重点人群，政府、社会、个人协同推进提高人民健康水平”的防控策略。白皮书将有效指导疾病精准防控，助力根除幽门螺杆菌感染防治手段在我国加速实施，助力提升中国消化系统疾病防控能力，进一步降低我国幽门螺杆菌感染的疾病负担。

       除关注感染者及其家庭成员的诊断及根除治疗外，人群干预策略是从整体层面降低幽门螺杆菌感染疾病负担的最有效策略，整体人群干预可快速降低幽门螺杆菌感染相关胃炎和消化性溃疡的疾病负担，并对胃癌起到一级预防作用，具有突出的成本效益优势。

       白皮书针对不同感染人群提出了不同的防治措施和建议。首先，对于胃癌高发区的人群采取“筛查-治疗”策略，这是由于中国胃癌高发区人口集中了相当比例的胃癌病例，对人群实行幽门螺杆菌感染干预是胃癌的一级预防措施，可降低43%-52%的胃癌发生风险，从高发人群入手干预符合中国国情的策略选择。随着中国社会经济的发展，幽门螺杆菌感染干预扩展到非胃癌高发区人群将是未来的工作目标和发展方向。

       白皮书中特别强调，幽门螺杆菌感染的防控应重视合理诊疗及根除治疗。根除治疗应遵循“检测-治疗”原则，一旦检测出幽门螺杆菌感染，如无抗衡因素存在，均应鼓励进行根除治疗。

       长远来看，白皮书对于持续推进幽门螺杆菌的规范化诊疗，提高人民健康水平、延长人群健康寿命具有重要意义。可以说，白皮书将助力完善医院对消化道疾病的防治体系建设，提升医务工作者对幽门螺杆菌诊疗的救治能力，为下一步规范化诊疗工作的开展指明了方向。