【DIAsource诊断级原料3】甲状腺相关激素抗原+抗体对

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进行甲状腺检测可以帮助评估甲状腺功能，对诊断甲状腺相关疾病：例如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺肿、甲状腺炎以及甲状腺癌有着很好的作用。甲状腺全套检测包括TSH、游离T3、游离T4、总T3和总T4，另外甲状腺球蛋白自身抗体(TgAb)检测也可用于辅助诊断涉及甲状腺的自身免疫性疾病。

今天给大家介绍下这几种临床上常见的评价甲状腺功能的指标，他们的主要作用以及相关的检测工具。

1、促甲状腺激素(TSH)：

正常情况下，低水平（少于5个单位）的TSH足以使甲状腺保持功能正常。当甲状腺功能不全时（如早期甲状腺功能减退），TSH升高，但T4/FT4和T3/FT4可能仍在“正常”范围以内。

TSH升高是垂体对循环中甲状腺激素下降作出的应答；其通常是甲状腺功能障碍的第一征兆。由于TSH在甲状腺功能正常时通常较低，TSH在循环中甲状腺激素偏低时无法升高是垂体功能受损的一个征兆。

TSH水平的解释取决于甲状腺激素的水平；因此TSH通常和其他其他甲状腺测试联合使用（如T4/FT4和T3/FT3）。

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2、甲状腺球蛋白自身抗体(TgAb)：

甲状腺球蛋白自身抗体可以结合一种重要的甲状腺特异性蛋白?甲状腺球蛋白(Tg)。Tg在甲状腺激素的合成、储存和释放方面发挥关键作用。正常情况下，Tg不会分泌到体循环中。然而，通过炎症、出血或甲状腺组织快速病态生长造成的滤泡破坏可使Tg渗漏至血液中，并导致有些患者体内形成针对Tg的自身抗体(TgAb)。

因此，TgAb检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病，例如桥本氏病、产后甲状腺炎、新生儿甲状腺功能减退症和格雷夫斯病。在甲状腺癌患者的随访中，它也用于识别潜在不可靠的血清Tg测量值。此项检测通常与Tg、TPOAb、T3、T4、TSH、CEA或CT等其他生物标志物的检测一起进行。

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3、L-甲状腺素(T4)：

左旋甲状腺素(INN,USAN)或L-甲状腺素是一种合成型甲状腺激素，其化学结构与甲状腺滤泡细胞自然分泌的甲状腺素(T4)完全相同。它用于治疗甲状腺激素缺乏症，有时可用于预防甲状腺癌的复发。与其自然分泌的对等物质一样，左旋甲状腺素是一种L型的手性化合物。过去曾使用其相关药物?右旋甲状腺素（D-甲状腺素）?治疗高胆固醇血症（胆固醇水平升高），但因存在心脏副作用而被停用。

左旋甲状腺素已被列入世界卫生组织基本药物目录，该目录涵盖了基础医疗卫生系统需要使用的最重要药物。

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4、游离T4(FT4)：

血液循环中约70%的T4与TBG结合，而与转甲状腺素蛋白(TTR)和白蛋白结合的T4分别约为10%和20%，不到0.1%的T4以游离形式(FT4)循环。FT4通过扩散自由进出细胞，因此它是唯一具有生物活性的形式。

FT4检测可用于确定生病住院患者和已发现异常结合蛋白患者的甲状腺状态，对儿童患者可能也有用。

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5、三碘甲状腺原氨酸(T3)：

三碘甲状腺原氨酸（T3）是一种甲状腺激素，它可影响人体内的几乎所有生理过程，包括生长发育、代谢、体温和心率。

垂体释放的促甲状腺激素(TSH)可激活T3及其激素原“甲状腺素(T4)”的生成。该途径是一种闭环反馈过程的一部分：T3和T4血浆浓度的升高可抑制TSH在垂体生成。随着这些激素浓度的下降，垂体会增加TSH的生成量，通过这些过程，反馈控制系统可使血流中的甲状腺激素数量保持稳定。

T3对靶组织的作用强度大约是T4的四倍。在所生成的甲状腺激素中，只有约20%是T3，80%的激素以T4的形式生成。之后，通过从T4外环的5号位碳原子上去除碘原子，约85%的循环中T3在肝脏和垂体形成。在任何情况下，人血浆中的T3浓度都约为T4的1/40。这一点可以明确观察到，因为T3的半衰期短，仅为2.5天。相比之下，T4的半衰期约为6.5天。

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6、游离T3(FT3):

正常情况下，三碘甲状腺原氨酸(T3)在体内循环时与TBG和白蛋白紧密结合。只有0.3%的总T3属于游离形式（未结合）。游离部分是活性形式。

FT3是甲状腺功能的二级或三级检测。此项检测加过可作为对T4、TSH和T3测定的补充，从而进一步确诊甲状腺功能亢进症。它主要用于评估在临床上甲状腺功能正常但结合蛋白分布发生变化的患者。

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