【DIAsource诊断级原料2】生殖激素类抗原+抗体对

前情回顾：【DIAsource诊断级原料1】25-OH维生素D抗原+抗体　

生殖激素也叫做性激素，主要包括雄性激素、雌激素和孕激素，后二者合称雌性激素。临床上常用的生殖激素指标主要包括hCG、LH、FSH、孕酮、雌激素（如雌二醇和雌三醇）、睾酮和催乳素。这些激素指标常被用来确定不育症病因，监测妊娠或IVF。常用的生殖激素检测项目及其临床意义分述如下：

1.人绒毛膜促性腺激素(HCG)

hCG是一种糖蛋白，在整个怀孕期由胎盘合胞体滋养层合成。hCG的分子量是37.9kDa，由两个亚单位构成。

怀孕期间，hCG可刺激剩余黄体和胎盘组织分泌各种类固醇激素。

除了对黄体和胎盘组织的刺激作用之外，hCG还可穿越胎盘，这对在怀孕第7周左右鉴别胎儿的生殖道而言至关重要。

临床应用：

• 怀孕诊断和妊娠期监测：hCG及其游离亚单位α和β会在排卵后9天左右出现在孕妇的血清和尿液中。然后，hCG水平迅速升高，并在怀孕第8周至第12周达到峰值。

• 检测滋养细胞肿瘤的肿瘤标志物

• 水泡状胎块和绒毛膜癌可将大量天然hCG及其两种游离亚单位α和β分泌到外周血循环中

• 检测非滋养细胞癌症中的肿瘤标志物：10%至15%的乳腺癌、肺癌和消化道癌会释放hCG和/或其两种组成型亚单位α和β其中之一。

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2.雌二醇(E2)

17β-雌二醇(E2)是一种C-18类固醇激素（分子量272.4Da），主要由卵巢和胎盘生成，也有少量在肾上腺和睾丸生成。雌二醇与雌酚酮保持平衡，可由肝脏和胎盘转化为雌三醇。

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3.雌三醇(E3)

雌三醇（也叫做E3）是人体生成的三种主要雌激素之一。雌三醇仅在怀孕期大量生成，因为它是由胎盘从16-羟基硫酸脱氢表雄酮(16-OHDHEAS)生成的，16-OHDHEAS在胎儿肝脏和肾上腺合成。

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4.卵泡刺激素(FSH)：

测量血清LH和FSH浓度对检查生育力、特别是下丘脑-垂体-性腺轴疾病而言至关重要。LH和FSH均由垂体前叶的嗜碱性粒细胞分泌，作为对下丘脑细胞分泌促性腺激素释放激素(GnRH)作出的应答。

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5.促黄体素(LH)：

LH和FSH均由垂体前叶的嗜碱性粒细胞分泌，作为对下丘脑细胞分泌促性腺激素释放激素(GnRH)作出的应答。在成人体内，LH和FSH激素控制性腺功能，主要是控制配子发生和类固醇分泌。

临床应用：

测量血清LH和FSH浓度对检查生育力、特别是下丘脑-垂体-性腺轴疾病而言至关重要。

抗体：

*配对抗体

6.胎盘催乳素(HPL)：

人胎盘催乳素蛋白(hPL)是一种由两条等重多肽链构成的二聚体，具有催乳、促黄体和生长活性。hPL由正常胎盘的滋养层细胞或滋养细胞肿瘤组织生成，其氨基酸组成与hGH非常相近，与催乳素的相似度较低。怀孕6周左右，hPL可在血清中检出：此后在整个怀孕期，血清hPL水平逐渐升高，第34周时达到2-10μg/ml的稳定值，该指标可直接反映胎盘组织的生长情况。由于血浆半衰期短（±20分钟），hPL在分娩后4小时就无法在血清检出。

7.催乳素(PRL)：

催乳素(PRL)是垂体分泌的一种多肽激素（分子量20,000Da），其在乳腺发育、乳汁生成和分泌以及男性和女性性腺功能的控制方面起到关键作用。催乳素分泌是在下丘脑的控制下，由于受到多巴胺、若干催乳素释放因子(PRF)、也许还有VIP（血管活性肠多肽）或一种密切相关肽的直接作用而进行的。

临床应用：

• 催乳素瘤：催乳素的循环中水平在催乳素分泌型垂体腺瘤患者中会升高。闭经和阳痿是这类病例的特征性临床症状。

• 其他垂体疾病：在5%至20%的肢端肥大症患者以及下丘脑对垂体的调控受到抑制时（垂体柄部分），也观察到催乳素水平升高。如果垂体完全被破坏（例如在Sheehan综合征患者中），可能会观察到PRL水平下降。

• 乳溢和闭经：测量血清催乳素水平在对乳溢和闭经进行鉴别诊断方面是一项有用检测。

抗体：

抗原：

8.孕酮：

孕酮是一种参与人及其他物种的月经周期、妊娠和胚胎形成的内源性类固醇和孕激素。孕酮在体内具有各种重要功能。

它在其他内源性类固醇（包括性激素和皮质激素）生成中也是一种关键的代谢中间物，而且和神经类固醇一样在脑功能中扮演重要角色。

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9.睾酮：

睾酮是主要的雄激素，它负责男性外生殖器和第二性征的发育。它在女性中的主要作用是作为一种雌激素前体。在男性和女性中，它还产生同化作用并影响行为。测定总睾酮通常对足以满足诊断需求，尤其与LH和促卵泡激素(FSH)测定结合使用时。但这些试验可能不足以诊断轻度睾酮稳态异常，尤其出现SHBG功能或水平异常时。在这种情况下建议附加测量游离睾酮或生物可利用性睾酮。此抗体可用于两种总睾酮和游离睾酮测定。

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抗原：

10.游离睾酮：

睾酮是一种疏水性分子，在结合蛋白SHBG、白蛋白和CBG上循环。约2%-3%以未结合的游离形式循环。游离睾酮通过细胞膜扩散后会作用于特异性受体，因此有时检测这部分睾酮的效果优于评估睾酮总浓度。

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