解析文章《Tumour reoxygenation after intratumoural hydrogen peroxide (KORTUC) injection: a novel approach to enhance radiosensitivity》
作者:
Samantha Nimalasena 1,2,5 , Selvakumar Anbalagan 1,5 , Carol Box 1 , Sheng Yu 1 , Jessica K. R. Boult 1 , Nigel Bush 1 , Louise Howell 3 ,Victoria Sinnett 2 , William Murphy 4 , John Yarnold 1 , Simon P. Robinson 1 and Navita Somaiah 1,2 ?
链接:https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCRESAHA.118.314438
一、研究背景
1.肿瘤缺氧与放疗抗性
肿瘤缺氧是放疗抗性的一个重要原因。自 20 世纪 50 年代 Gray 等人的开创性研究以来,人们一直在寻求增加氧合以提高放疗效果的策略。
2.KORTUC 的潜在作用
前期临床和临床研究报道了瘤内注射过氧化氢(H?O?)作为实体瘤潜在放疗增敏剂的可能性。KORTUC 是将 H?O?与 0.83% 透明质酸钠凝胶混合制成的 0.5% H?O?溶液,用于体内注射,以确保稳定性并减少注射疼痛。作者所在的 I 期临床试验已证实其在局部晚期乳腺癌中的安全性,并显示出有希望的肿瘤反应。当 H?O?与电离辐射联合应用于放疗抗性细胞系和小鼠肿瘤模型时,观察到增强的细胞毒性作用和显著的肿瘤生长延迟,其机制不仅与辐射导致的 DNA 损伤增强有关,还涉及溶酶体膜透化、重金属离子释放、线粒体膜破坏和细胞凋亡等。瘤内注射 KORTUC 后,H?O?分解产生水和氧气,或在亚铁离子存在下产生氧气和羟基自由基,氧气微泡的形成可用于引导药物在肿瘤内的传递,这促使作者研究其是否可通过再氧合作用来增强放疗敏感性。
二、研究方法
1.细胞培养
培养人 HCT116 结直肠癌细胞和 LICR - LON - HN5 头颈部癌细胞,使用 Dulbecco’s modified eagle’s medium 补充 10% 胎牛血清,在特定条件下培养,并通过短串联重复(STR)分析和 PCR 分析对细胞系进行验证和支原体检测。
2.药物制备
在完全细胞培养基中制备过氧化氢的系列稀释液(0 - 9.6 mM)。对于瘤内 KORTUC 注射,将 3% v/v 过氧化氢与透明质酸钠凝胶混合,在无菌条件下制备成最终临床浓度为 150mM 0.5% v/v 的溶液。
3.Spheroid 实验
(1)将细胞接种在超低附着 96 孔板中形成球状体。在第 4 天,用不同浓度的 H?O?处理球状体。
(2)对于缺氧的免疫组化检测,球状体在固定前用 200?M pimonidazole(Hypoxyprobe? - 1,HP - 100)孵育 24h,然后进行一系列处理和染色,包括用抗 pimonidazole 抗体检测生物还原加合物以及用 DAPI 复染细胞核等,并对球状体直径和平均荧光强度进行量化。
(3)对于实时缺氧成像,球状体用 5?M Image - iT? Red Hypoxia Reagent 孵育 24h,然后用相同浓度范围的 H?O?处理,在不同时间点获取明场和荧光图像。
4.Xenograft 实验
(1)将肿瘤细胞注射到六周龄雌性 Foxn1 裸鼠皮下,当肿瘤体积达到约 400mm? 时进行处理,将小鼠随机分为三组:非注射对照组、载体注射对照组(仅透明质酸钠)和 KORTUC 组(透明质酸钠 + H?O?)。
(2)瘤内 KORTUC 注射时,小鼠经腹腔注射麻醉,在超声引导下进行注射,注射后对肿瘤进行不同时间的观察和处理。
5.Dual hypoxia marker 技术
通过腹腔注射 2 - nitroimidazole CCI - 103F(Hypoxyprobe - F6,HP4 - 100)确定基线肿瘤缺氧情况,然后在超声引导下瘤内注射 KORTUC 或载体,再腹腔注射 pimonidazole(Hypoxyprobe,60mg/kg),最后处死小鼠,获取肿瘤组织进行一系列处理和染色,包括用不同抗体检测相关标记物,并进行图像采集和分析。
6.图像分析
使用 cellSens 和 Fiji(ImageJ 应用)对图像进行分析,包括定义和量化缺氧加合物形成,确定再氧合区域,以及对 phospho - ATM 焦点进行量化等。
三、Hypoxyprobe 品牌的 HP - 100 试剂盒产品的作用和价值
产品链接:
http://site.hypoxyprobe.com/knowledge-center-articles/MSDS_HP_2_24.pdf
Substance Name :Pimonidazole Hydrochloride
Brand Name :Hypoxyprobe?-1
Company :Hypoxyprobe, Inc (HPI)
1.在 Spheroid 实验中的作用
在球状体缺氧的免疫组化检测中,使用 Hypoxyprobe? - 1(HP - 100)试剂盒中的 pimonidazole。球状体在固定前用 200?M pimonidazole 孵育 24h,通过检测生物还原加合物来确定缺氧情况。这对于研究 H?O?处理对球状体缺氧的影响至关重要,能够提供球状体内部缺氧状态的准确信息,帮助研究人员了解不同浓度 H?O?处理下球状体缺氧的变化规律。
2.在 Xenograft 实验中的作用
在 Dual hypoxia marker 技术中,首先腹腔注射 2 - nitroimidazole CCI - 103F(Hypoxyprobe - F6,HP4 - 100)来确定基线肿瘤缺氧情况。然后在瘤内注射操作后,又腹腔注射 pimonidazole(Hypoxyprobe,60mg/kg)来进一步检测肿瘤缺氧的变化。这些操作能够全面、准确地评估瘤内注射 KORTUC 前后肿瘤缺氧状态的改变,为研究肿瘤再氧合机制提供了关键的数据支持。
Hypoxyprobe? F6 Kit
(HPI Catalog # HP4-XXX)
Kit contents:
Solid CCI-103F (Hypoxyprobe?-F6)
Diluted Rabbit anti-CCI-103F antisera (PAbF6)
应用: 使用Hypoxyprobe?-F6 Kit通过免疫化学检测(包括免疫过氧化物酶、免疫荧光或流式细胞术)测量组织和细胞中的缺氧。
3.总体价值
Hypoxyprobe 品牌的相关试剂盒产品为研究肿瘤缺氧和再氧合提供了有效的工具。通过使用这些试剂盒中的试剂,可以准确地标记和检测肿瘤组织及球状体中的缺氧区域,使得研究人员能够定量分析缺氧程度的变化,对于深入了解 KORTUC 对肿瘤缺氧的影响以及其放疗增敏机制具有不可替代的价值。
四、实验结果
1.H?O?诱导的再氧合在 3D 球状体模型中呈剂量和时间依赖性
Pimonidazole 加合物形成证实了 HCT116 和 HN5 球状体模型中存在缺氧。Image - iT? Red 荧光在 H?O?处理后 1h 呈剂量依赖性降低,在 [H?O?]≥1.2 mM 时显著,与球状体再氧合一致。在 HCT116 球状体中,缺氧降低可持续到处理后 6h(≥2.4 mM H?O?),但在 24h 时荧光重新出现,表明缺氧再次出现。H?O?处理 24h 后对球状体进行 pimonidazole 加合物染色也进一步证实了球状体再氧合,且在 [H?O?]>1.2 mM 时观察到该效果。
2.超声成像证实瘤内 KORTUC 注射后 O?持续释放
在临床和实验中,瘤内注射 KORTUC 后会立即形成氧气微泡,在异种移植模型中也观察到了这种现象。对 HCT116 肿瘤的超声成像显示,氧气微泡的回声性逐渐降低,但在注射后可持续 1h,而注射透明质酸钠时未观察到微泡形成,证实瘤内 H?O?可导致氧气微泡持续释放。
3.瘤内 KORTUC 显著降低 HCT116 和 HN5 异种移植物的肿瘤缺氧
通过对 CCI - 103F 和 pimonidazole 加合物形成的量化,发现瘤内 KORTUC 注射导致两种异种移植物模型中的肿瘤缺氧显著降低,与载体或非注射对照组相比,差异显著。而注射透明质酸钠的肿瘤缺氧降低不显著。
4.KORTUC 治疗导致 phospho - ATM 焦点增加,提示再氧合和 ROS 增加
在 HCT116 异种移植物中,对 phospho - ATM 焦点进行评分,发现 KORTUC 注射组中 > 5 phospho - ATM 焦点的细胞显著多于对照组。在 CCI - 103F 阳性和阴性细胞中均有此现象,推测 CCI - 103F 阳性细胞中增加的 phospho - ATM 表达可能是由于 ROS 和 / 或再氧合诱导的 ROS 的共同作用,而 CCI - 103F 阴性细胞中可能是由于 ROS 单独作用。
五、研究结论
1.肿瘤缺氧的改善
瘤内注射 KORTUC 可导致肿瘤缺氧减少,在 3D 球状体和来自两种不同癌细胞系的异种移植物模型中均得到证实,且在体内注射后 1h 内缺氧降低得以维持。
2.放疗增敏机制
这种机制可用于克服缺氧诱导的放疗抗性,且与正在进行的 II 期临床试验中放疗的实施时间相吻合。此外,瘤内 KORTUC 注射还导致 ATM 激活,表明除再氧合外,还增加了 ROS 水平。
3.临床应用前景
如果正在进行的乳腺癌随机对照试验(KORTUC II 期)证实其疗效,该方法可能在其他肿瘤类型中广泛应用,尤其是在放疗是主要治疗手段且缺氧是不良预后和预测生物标志物的肿瘤中。
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